反复腹痛别大意 警惕消化性溃疡
日常经常会见到一些腹痛的病人,出现频繁的中上腹痛症状,或伴有反酸嗳气,有时饿了痛,有时饱了痛,吃一点食物如饼干、蛋糕或小苏打片后不久,腹痛就会减轻或消失。隔了一段时间,腹痛就会有所缓解,可是不久后又会出现,不少人会用吃止痛药的方法治疗,结果不仅没有止痛,还可能会加重疼痛。这是什么原因呢?有可能是消化性溃疡在作怪。
什么是消化性溃疡
消化性溃疡是胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,常见于胃和十二指肠;其机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生的自我消化。 消化性溃疡有哪些表现
消化性溃疡主要的症状就是“上腹痛”,可表现为:钝痛、灼痛、胀痛、剧痛及饥饿样不适。
1、慢性过程:病史可达数年或十余年;
2、周期性发作:发作期可为数周或数月,缓解期亦长短不一,发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病;
3、节律性:部分患者存在节律性上腹痛,如饥饿痛或夜间痛,进餐缓解多见于十二指肠溃疡,餐后痛多见于胃溃疡;
4、腹痛可被抑酸剂或抗酸剂缓解,同时会有上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等其他症状。
及早发现消化性溃疡
胃镜检查及活检是发现消化性溃疡首选方法和金标准。胃镜检查可以达到以下目的:①确定有无病变、部位及分期;②鉴别良恶性溃疡;③治疗效果评价;④对合并出血者予止血治疗;⑤对合并狭窄梗阻病人给予扩张或支架治疗;⑥超声内镜检查可评估溃疡深度。
消化性溃疡该如何治疗
西医治疗首先是采用抑制胃酸分泌的药物:①H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁;②PPI,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。其次要根除幽门螺杆菌,目前肠道的联合治疗方案为含有铋剂的四联方案,疗程10至14天。最后要保护胃黏膜,如硫糖铝治疗等。通常十二指肠溃疡治疗疗程为4周,胃溃疡疗程为6至8周。溃疡愈合后,大多数病人可以停药。
消化道溃疡属中医“胃疡”范畴,辨证分型包括脾胃虚弱、胃阴不足、瘀血停胃、脾胃湿热、肝气犯胃、饮食伤胃、寒邪客胃、热毒壅结等。以此分型为依据,实施中药治疗,即黄芪建中汤、一贯煎合芍药甘草汤、清中汤、柴胡疏肝散、保和丸、香苏散和良附丸等。
消化性溃疡患者日常注意
消化性溃疡患者在日常生活中,应注意适当休息,减轻精神压力,改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡等。停服不必要的非甾体消炎药(如布洛芬、双氯芬酸等),以及其他对胃有刺激或引起恶心、不适的药物,如确有必要服用非甾体消炎药和其他药物,建议与食物一起或餐后服用,或遵医嘱加用保护胃黏膜的药物。
(杨思媚 梅州市中医医院四内科)
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