呼吸介入治疗专家郭俊华

　　削掉气道肿瘤 八旬老伯顺畅呼吸

　　肺癌、支气管良性肿瘤、气道狭窄、哮喘等，都可能导致气道受阻，使患者出现呼吸困难的症状。

　　88岁的刘伯刚经历喘不过气来的痛苦，去年他被确诊为肺鳞癌IV期并转移侵犯支气管，病情加重呼吸越来越困难，只能靠长期侧躺缓解呼吸窘迫。前段时间，刘伯到医院检查发现，右主支气管仅剩不到原来1/6的空间可以通气，其余空间几乎被肿瘤“塞满了”，空气只能通过极度狭窄的支气管进入肺部，随时可能发生窒息风险，他赶紧到梅州市人民医院进行治疗。

　　“肺癌的治疗是长期的过程，但治疗呼吸困难不能等，呼吸困难只会持续加重直至完全不能呼吸。所以当气道阻塞呼吸困难时，治疗的关键是立即处理阻塞病因，打通呼吸道，保住生命，才能为后续治疗争取时间。”梅州市人民医院呼吸与危重症医学科（一科）副主任郭俊华说。

　　刘伯年龄虽高，但基础肺功能较好，经过前期的检查和评估，郭俊华带领团队为其进行支气管镜下削瘤术，手术顺利完成。术后，刘伯终于能畅快呼吸了，休养3天后出院。

　　支气管镜下削瘤术

　　解决患者最危急的呼吸问题

　　支气管镜下削瘤术对于主刀医生的要求很高，需要操控精细仪器，在细小的气管、支气管中逐个、逐步“打扫”阻塞住气道的病灶。郭俊华说，很多这类型患者往往年龄较大，病重体弱，耐受能力差，而且肿瘤的特点通常是血管丰富，很容易出血，稍有不慎可能直接引起窒息，非常考验主刀医生的操作能力。

　　为了防范术中出血风险，梅州市人民医院医生团队会在术前仔细评估肿瘤的情况。如果有较大血管，可以先进行血管介入堵住血管，降低出血风险。

　　郭俊华介绍，支气管镜下削瘤术属于呼吸介入微创治疗技术，从患者呼吸道进入以消除病灶，对患者创伤小，无传统意义上的切口，手术更安全，术后恢复快，费用低，最重要的是，可以快速见效，解决患者最危急的呼吸问题。

　　目前，包括支气管镜下削瘤术、气管狭窄球囊扩张、支架置入等高难度的气道介入三级、四级手术，郭俊华已累计完成了超过300例，积累了较丰富的治疗经验，技术娴熟。

　　郭俊华介绍，梅州市人民医院是梅州最早开展支气管镜下削瘤术的医院，科室拥有先进的专科设备，包括奥林巴斯电子支气管镜、内科胸腔镜、超声支气管镜、氩气刀、冷冻治疗仪等，治疗技术得到患者及同行的认可。

　　不明原因的胸腔积液是内科疾病中比较常见的疑难病症，内科胸腔镜的运用，也让该类疾病诊断率大幅提升。

　　郭俊华介绍，10年前，市人民医院开始开展内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的病因诊断，该检查方法在局部麻醉下进行，费用低，但确诊率比以往提高了近1倍，为治疗提供了强有力的依据。现在，医院每年完成超过100例的内科胸腔镜检查，帮助患者明确了病因诊断。