高血压也会导致眼底病变

梅州网  www.meizhou.cn  2021-02-18 09:54   来源: 梅州日报
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  很多人知道患糖尿病久了会伤眼底,其实,高血压也会导致眼底病变。近日,一位高血压患者在梅州市深梅眼科医院做眼底检查。经检查,患者眼底血管阻塞引起出血,而这与高血压的控制有关。

  “不是所有的高血压患者都有头晕头痛等症状,约70%会有眼底改变。眼底出血可能是血压过高引起动脉出血、渗出。”深梅眼科医院温凯亮医生介绍说,如果血压过高导致眼底出血,表现为迅速、无痛性的视力下降、眼前固定性黑影,有时还会伴有头痛眼痛、恶心呕吐等症状,严重的可能出现视力突然丧失。

  高血压的眼底改变根据其病因、病程和严重程度而有视网膜、脉络膜和视乳头等不同程度的改变。

  1、高血压视网膜病变

  (1)动脉的改变:视网膜动脉普遍狭窄,管经不规则,粗细不均匀。血管迂曲,特别是黄斑区小血管呈螺旋状弯曲。血管反光带加宽变暗,失去透明性,动脉呈黄红色铜丝状改变,若不控制血压,及时治疗,血管壁增厚,血管会呈白色闪亮的银丝反光,称为“银丝动脉”。

  (2)动静脉交叉的改变:在动静脉交叉处,可见交叉压迫现象。硬化的动脉在静脉上面可将静脉压断、或被压两端呈梭形,或被压静脉远端扩张呈瘤状。

  (3)视网膜表现:多见急进型患者,视网膜水肿,尤其是围绕视乳头为明显。变细的动脉和迂曲的静脉起伏于水肿的视网膜之中。

  2、高血压脉络膜病变

  在血压急剧上升时,脉络膜毛细血管也受损。荧光素血管造影可见点状荧光素渗漏。严重者可有局限性浆液性视网膜脱离,或渗出性视网膜脱离。

  3、高血压视乳头水肿

  多见于恶性高血压进入严重阶段。眼底可见视乳头边界模糊,水肿隆起1至3个屈光度,严重者可达6个屈光度,长期血压持续增高和严重水肿时间长,即使水肿消退也会产生视神经萎缩。

  很多高血压患者不知道高血压也会带来眼底病变,体检时很少查眼底。随着高血压病程的进展,继而发生眼底动脉硬化、出血、视网膜血管阻塞、黄斑病变、视神经病变等眼科疾病。“一旦确诊为高血压,应立即检查眼底,即便未出现高血压视网膜病变,也应每隔半年左右复查眼底。”温凯亮说,如果已经发生高血压眼底病变,日常生活中尽量避免提重物,避免情绪激动,以免引起眼底血管出血。此外,老年人无故出现结膜下出血以及孕妇妊娠期高血压,也应警惕高血压眼底病变。

  预防因高血压引起眼底病变,最佳方法是好好控制血压。专家提醒,高血压可防可控,血压高的患者应尽量不吸烟少喝酒,起居正常不熬夜。虽然大部分高血压属于原发性高血压,一般不能根治,需要长期服药治疗,但大多数高血压按照医嘱科学用药是可控的。

  (江波)

责任编辑: 张开帆

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