多学科携手+免疫新疗法:全力挽救晚期肝癌患者

梅州网  www.meizhou.cn  2020-09-24 11:22   来源: 梅州日报
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  ●本报记者 刘巧

  通讯员 曾嵘 钟萍

  肝癌是一种常见的恶性肿瘤。过去,由于治疗难度大,肝癌患者整体存活率一直较低,尤其是晚期肝癌患者。

  梅州市人民医院(黄塘医院)汇聚各科优势,发挥多学科综合治疗以及靶向治疗、免疫治疗等一系列新技术的突破,让晚期肝癌患者获得新的治疗机会。

  家住梅州的中年男性患者于2018年底被诊断出晚期肝癌。在市人民医院经过放疗、手术、靶向治疗与免疫治疗等一系列治疗后,肿瘤得到了良好的控制,患者结束了长期卧床的痛苦,恢复了生活自理能力。如今,他无须家人陪护,便可自行到医院随诊。

  ■ 晚期肝癌伴随骨转移

  2018年底,年仅40岁的一男性患者因为连续几个月反复腰部、背部疼痛,到市人民医院就诊。CT检查发现,其肝部S3、S2位置出现占位,考虑为肝癌。进一步行MRI检查发现,患者胸椎、后肋广泛不规则骨质破坏并软组织肿物,脊髓受推压、包绕,考虑骨转移瘤可能性大。

  肝癌被称为“癌中之王”,素来令人谈之色变。尤其是晚期肝癌,通常已经错过了肝移植、手术的最佳时期,治疗难度大且效果不乐观。

  “患者经肝肿物穿刺病理显示,肝细胞癌伴随骨转移,同时还伴有慢性乙型肝炎。”市人民医院肿瘤内一科副主任吴国武介绍,由于患者有乙肝等基础肝病,治疗时要兼顾控制肿瘤和基础肝病,难度较大,骨转移瘤更是对治疗提出了诸多挑战。

  ■ 多学科合作、多技术综合治疗

  此时,患者骨转移已经出现了对神经的压迫症状,不尽早处理,随时可能导致瘫痪和大小便失禁等严重后果。

  针对这一情况,2018年12月底,市人民医院为患者开展了胸椎等急诊放疗,初步控制了椎体肿瘤。随后,又为患者实施了胸椎减压内固定术。“此次放疗的目的在于控制肿瘤的进一步发展,避免患者因椎体压迫导致瘫痪,为后续外科治疗争取机会。”吴国武说。

  经过几个月的初步治疗,患者病情逐渐稳定。2019年3月,在周密的手术论证后,市人民医院肝胆外科为患者实施了腹腔镜下左肝外叶切除术。历经三个小时的紧张手术,肝脏原发病灶被顺利切除,患者术后病情稳定并出院。

  “晚期肝癌通常不再适合进行手术治疗,而是以姑息治疗为主。因为手术难度很大,技术要求高,承担风险大。”吴国武介绍,此次手术迎难而上,取得了较好的预期效果,术后患者肝脏未见肿瘤复发征象。

  随后,市人民医院为患者采取了靶向治疗等多种综合治疗技术,多个学科、多种技术“协同作战”。“若不通过综合治疗,如此晚期的肝癌患者存活时间难以超过一年。”吴国武说道,医院在精准医学新治疗模式下,成熟开展多学科诊疗(MDT)“迎战”,让患者获得更多治疗机会。

  此外,市人民医院拥有一系列国内一流影像学设备:西门子PET/CT、3.0T磁共振、双源 Force CT、医科达Versa HD直线加速器、大孔径4D模拟定位CT等,为肿瘤患者的精准检查、精准治疗和综合性治疗提供了坚实的保障。

  ■ 应用最新免疫治疗成果

  2019年8月,市人民医院多学科诊疗(MDT)团队会诊后,建议患者更改治疗方案,开始为其引入免疫治疗。汇聚医院优质专家资源的多学科诊疗模式,让最佳的治疗方案得以顺利开展。

  作为当下肿瘤治疗方面的前沿技术,免疫疗法被寄予了攻克瓶颈的厚望。所谓免疫疗法,就是通过改造人体自身细胞,使之能够精准对付癌细胞,不但杀灭癌细胞的效果良好,还具有极强的针对性。

  2019年8月1日开始,市人民医院为患者施行“PD1 200mg d1+ 卡培他滨 1000mg bid d1-14”免疫方案治疗。至当年10月,在完成两个疗程后,患者已经可以自行行走。

  “免疫治疗‘低毒高效’,副作用相对可预测、可控制,比普通化疗等治疗方式更加安全。而且,一旦发挥作用,效果持续性更长。”吴国武说。

  2019年11月,患者出现部分新淋巴结节。为控制肿瘤复发,市人民医院再次启动MDT,在原来免疫治疗方案的基础上,为患者新增了精准的姑息放疗。

  2020年9月随访发现,患者精神状态良好,生活质量明显提高。

  “多种技术的综合治疗与免疫治疗相结合,可以最大限度提高肝癌的治疗效果。”吴国武说,经一系列治疗,肿瘤得到了良好的控制。患者现已完全恢复生活自理能力,能够自行来院随诊,无须家属陪同。

  温馨提示

  早期肝癌治疗以手术为主,且有希望获得较好的恢复效果。但现实中,这类患者并不多见,因为许多患者在确诊肝癌时就已经是晚期。专家提醒,对于乙肝患者等一些容易罹患肝癌的高危人群,应该重视定期筛查、及早防治。

责任编辑: 罗伟新

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