钟南山:有信心4月底基本控制疫情

梅州网  www.meizhou.cn  2020-02-28 15:17   来源: 南方+
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  27日,广州市政府新闻办举办的广州医科大学疫情防控专场新闻通气会上,国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士详细回复了各界关切的问题。

  我们有信心,4月底基本控制

  最近,我的一些讲话得到了媒体忠实的报道,所以我对媒体朋友很信任。广州医科大学在国家战略部署的战略层面上起到了一定的作用。

  我们在1月20日提出明确的“人传人”和医护人员被感染的事实,这对国家考虑病情防控起到了重要作用。

  武汉出现了大规模暴发,但是在其他城市并没有大规模的暴发。这与以往传染性很高的疫情很不一样。在我们看起来,一个人能传染大概2—3人之间,说明传染速度很快。严重的患者传染性还会更强。

  当时根据《柳叶刀》的论文研究,模型预测2月初中国感染患者将达到16万人。但是,我们团队在传统模型基础上加上两个影响因素,国家强力干预和春节后的回程高峰消除后,我们预测高峰应该在2月中接近2月底。到了2月15日,数字果然下来了。我们有信心,4月底基本控制。

  4月底基本上可以恢复工作了。这是指国内的情况,至于国外的情况还有待观察。国内的源头在武汉,现在武汉下很大力量在鉴别、隔离。目前火神山、雷神山已经有空余病房了,说明病人出院了。及时隔离真的是最要害的问题。

  在武汉大量的疑似病人,迫在眉睫的是诊断。美国流感暴发时也出现大量死亡病例。为此,我们加速了研发和临床验证。如何在短时间鉴别新冠病毒与流感,这是非常重要的。同时,要考虑怎样更好确诊,除了核酸检测以外,新型冠状病毒的抗体检测包括IgM和IgG。IgM抗体阳性表示近期感染,IgG抗体阳性表示感染时间较长或既往感染。2月22日通过国家药监局凌晨2点应急审批,通过了两个抗体检测试剂盒(胶体金法)。

  在预防方面,目前也组织了多组治疗方案。一些重要的治疗方案病毒转移的时间都是在5到7、8天,不会超过10天。大敌当天,用现有的安全的药是完全对的,空白对照在医学伦理上也说不过去。这些药物方案,我们初步观察磷酸氯喹的治疗效果好一些,但是还有待观察。接下来会进行认真的对照实验。

  出院后“复阳”的患者再被感染的概率很低

  根据微生物的生长传播规律,一般感染后的患者,如果体内IgG抗体呈现4倍的增高,则可判断患者应该不会再被感染,并不是再发病。至于粪便、肠道有一些病毒的残余,现在的要害是,到底会不会再传染给别人,还有待观察。

  同时,复阳病人有多种因素,核酸检测是最近才发展起来的,试剂本身有影响、检测方法有影响。鼻咽的采样方法对结果影响很不同。粪便排出来的是核酸的片段。有没有感染的可能?这个值得再观察。建议在家隔离检测到阳性时,24小时后需要再检测,有可能转阴性。如果两次都是阳性,需要去就医。

  但可以准确地回答,一个病人得了新冠肺炎治愈后,病人做了抗体检测,如果是强阳性,他重新感染的可能性很低。

  全球需要形成联防联控机制

  目前来看,中国增加的病例已经少于国外增加的病例。国外比较突出的是韩国、伊朗和意大利,可能中国的一些做法有一些启发。所以我这周末将应邀向欧洲呼吸学会做一个视频报告。这是人类的病,不是国家的病。所以广州和哈佛大学、多伦多大学有临床试验的药品已经寄来了。

  从群防群治到现在联防联控,防控措施更提高一级了。在这样的情况下,中国在达到高峰之后病例数很快就下来了,这个机制是很难得的。目前蔓延很快的国家可以参考中国的方案,做到早发现、早隔离,这个很关键。

  之前日本采取不许下船,等待隔离。越隔离,患病者越多,实际上这个策略有点失败。

  现在还要提防过一段时间变成输入性病例?有这个可能!韩国病例增加的非常快,他们需要强化国际合作互相交流,能够共同分享经验,全球需要形成联防联控机制,特别需要国际合作。早发现,85%以上都能好起来。我们发现,危重症病人比普通病症高9倍。特别是有高血压、肾病等基础疾病的患者,都高于一般的患者高好多倍。日本韩国之前对我们有支持,现在他们出现了大范围病例,我们也不要忘记帮助他们。

  此次广州对抗疫情的方案有几点可以分享给世界。首先最重要的还是控制上游,早预防、早发现早隔离;第二个建议是病人应该收治在定点医院。在普通的医院会消耗大量的人力和物力,而且急性传染病的治疗有一定的专业性。

  特别是危重病人的治疗要运用综合学科救治。不能只用传染病学,包括新冠肺炎的治疗,单一学科也不行。我们现在正在密切观察已有的病例,在不断的专业护理,保持生命稳定的情况下,病毒的载量不断在下降,运用多学科综合治疗,病人是可以过关的。

  CDC特殊地位并没有得到足够重视

  突发性公共卫生事件不是一时一阵,投入肯定比产出要多。我发现的短板是,新冠肺炎去年12月31日就已经明确,今年1月3日已经分离出病毒毒株,1月7日给了联合国,但我们仍然没有发布。我们CDC(疾控中心)的地位太低了,这是一个技术部门。CDC的特殊地位没有得到足够的重视,要一级一级上报。

  我们专家组在新闻媒体上表示“人传人”是1月20号。CDC向地方政府上报后由地方政府决定如何处置。如果以后还是这样的话,以后可能还会出现这样严重的情况。包括李文亮医生也很早就发出了这件事。这个改变是非常需要的。

  另外,大家对传染病的重视不够,没有持续研究。我感觉大家对新冠肺炎治疗上束手无策。这需要长期的积累,表现在对防控问题的重视上。

  预测高峰还未出现

  目前正是复工回流高峰,之前我们的预测模型是回流之后又出现一个高峰,现在是27号,我们预测高峰还没有出现。

  现在上下火车、飞机都要检查,病毒自然传播规律被打断了,所以我们复工是要复工,但要在严格的处理安排下。比如说,富士康几万人在三千平方米的地方工作,我们当时采取的做法是工人要双检测,一个是核酸检测,另外一个是IgM检测。同时,所有的工厂水龙头、下水道都要非常通畅,现在没有任何证据证明病毒经消化道传播,所以还是要做好呼吸道的防护。

  吃野生动物是人类陋习

  24日,全国人大常委会经表决通过了关于全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全的决定。制定这个政策对防控突发传染病有重要意义。

  人跟动物的关系越是密切,对生态的破坏越大,带来的病毒往往更容易传染给人。这次看,浙江舟山群岛的蝙蝠是带类似病毒,华南农业大学发现穿山甲也有类似病毒。现在全国基本上是禁而不止,特别在广东。很多动物携带病毒但没有病,只是容易传播给人。我还记得非典时期的果子狸,是重要的中间宿主。当年,在广州的增槎市场,有80%的果子狸带有病毒。

  吃野生动物本来就是人类的陋习。21世纪以来,已经有三次冠状病毒感染。看到有冠状病毒感染,一定要马上防止扩散。如果我们能在去年12月初或是今年1月初采取严格防控措施,病人将大大减少。

  南方+记者:陈思勤 黄舒旻 宾红霞 李鹏程

 

责任编辑: 罗伟新

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