儿童过敏性鼻炎需注意（三）
过敏性鼻炎如何清洗鼻子
清洗鼻子非常重要，能把过敏原冲走，减轻过敏反应；能把鼻涕冲走，缓解鼻塞，让孩子舒服。另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效，小孩子使用海盐水喷鼻；大孩子、严重的，使用洗鼻器洗鼻子。
激素鼻喷剂怎么用
鼻部糖皮质激素能直接治疗鼻腔的过敏性炎症，是首选药物。鼻部糖皮质激素能缓解鼻塞，减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏，多数在30分钟就起效，严重的，可能需要几天或几周才起效。
目前推荐使用第二代鼻部糖皮质激素，因为它们在体内基本检测不到或者非常少，全身性的副作用更小。儿童能用的包括糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和丙酸氟替卡松，这3个药已经被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于过敏性鼻炎，糠酸莫米松和糠酸氟替卡松可以用在2岁以上的儿童，丙酸氟替卡松能用在4岁以上儿童。如果孩子小于2岁，但是过敏性鼻炎挺重的，也是可以在医生的检测下，使用鼻喷激素的。
鼻用激素使用多长时间
不限制，就用到好为止。一般认为，过敏性鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，之后按照方法减量就行了。常年性过敏性鼻炎的，使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。
过敏性鼻炎的用药
口服抗组胺药：口服抗组胺药推荐使用二代的，比如西替利嗪（6月龄以上可以使用）或者氯雷他定糖浆（2岁以上可以使用）。抗组胺药使用疗程不少于2周。
鼻喷抗组胺药：该药物直接在鼻腔过敏处起到抗组胺效果，并且有抗炎作用，能减缓鼻塞，所以效果比口服的好些，鼻喷抗组胺药起效比激素快，其中氮卓斯汀可以用在大于5岁的孩子上，每日1~2次使用，该药物使用至少2周。
色甘酸钠：这是肥大细胞稳定剂，肥大细胞稳定了，就不释放各种因子了，这个在预防上效果更好，对于已经释放出的各种因子没有效果。如果使用，疗程至少2周。
孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。因为还能减少其他部位（气管黏膜、眼结膜）的充血水肿，所以，还可以缓解过敏性结膜炎、哮喘的程度。
羟甲唑啉：这个是局部减充血药，通过收缩血管的作用，缓解局部充血，该药品使用最长不能超过7天，因为有药物反弹作用，会导致充血更加严重，一般用3天就需要停了，羟甲唑啉不是一线用药。
（钟喜标 梅州市妇女儿童医院小儿内科副主任医师）
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