精准肝切除 挽救患者生命

梅州网  www.meizhou.cn  2020-01-16 18:05   来源: 梅州日报
[报料热线] 2301111 13411225588 [报错有奖] 2278888

  ■肝内胆管结石密布 重度肝萎缩

  最近,梅州市人民医院肝胆外二科成功完成粤东、粤北地区首例腹腔镜下仅保留尾状叶的肝次全切除术。

  今年56岁的赵阿姨,前段时间,因反复上腹部疼痛、伴寒战、高热的症状,到梅州市人民医院就诊,随后入住医院肝胆外二科。

  入院后检查发现,赵阿姨左、右肝内胆管弥漫性结石,左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)、右半肝(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)均萎缩,肝尾状叶(Ⅰ段)明显增生肥大。用常规方法无法取净胆管内结石及解除胆道梗阻,有胆管癌变可能。要获取最佳治疗效果,最好的方法就是切除包括7个肝段的左右半肝。

  肝脏是人体的必需器官,手术要切除病灶,就需要将8个肝段的肝脏切除7个肝段,仅剩尾状叶一个肝段。正常人尾状叶只占标准肝体积10%以下,术后患者肝功能衰竭的风险极大。

  “这例患者术后仅剩尾状叶够用吗?患者能不能耐受仅保留尾状叶的肝次全切除术?”这是一个极具有挑战性的手术难题,摆在肝胆外二科主任,主任医师张耀明面前。术后一旦出现肝功能衰竭,后果不堪设想。但如果任其发展,同样不容乐观。

  ■反复科学论证

  成功实施肝次全切除术

  面对如此困境,张耀明主任并没有知难而退,而是组织科室医生与影像科专家反复论证,影像科专家利用赵阿姨肝脏的薄层影像数据进行了三维重建,全景式展现了患者肝脏病变形态和解剖结构;精确计算出各肝叶肝段的体积;重建出入肝脏的脉管结构,辨认出尾状叶动脉分支、门静脉分支、胆管分支及肝短静脉等重要结构。

  讨论后,医生们一致认为患者肝脏储备功能好,患者左半肝及右半肝已重度萎缩,尾状叶已显著增大,其体积占标准肝体积已达92.0%,占体重的1.9%,符合施行仅保留尾状叶肝脏次全切除术基本条件,为精准手术规划打下了良好的基础。

  于是,张耀明主任医师手术团队在麻醉科团队的密切配合下,按照术前制定的手术方案。选择肝血流阻断方法,精细分离第一、第二、第三肝门血管和胆管,精准断肝,切除包括7个肝段的左、右半肝,完整保留了第一肝段尾状叶的流入、流出血管系统及胆道系统。整个手术过程生命体征平稳,术中出血少,输注术前3天为患者储备的自体血,术中术后均无须输注异体血。

  经过一系列的手术,赵阿姨终于切除了肝脏病灶。术后赵阿姨康复良好,14天后顺利出院。

  ■精准肝切除

  最小创伤最大肝脏保护

  据了解,此例患者手术的成功实施是梅州地区现代精准肝切除理念的实践与体现。梅州市人民医院开展的首例腹腔镜下仅保留尾状叶的肝次全切除术,是传统粗放外科模式向现代精准外科模式转变的标志。追求以最小创伤侵袭和最大肝脏保护获得最佳康复效果的目标。

  “切少了达不到根治的目的,切多了虽然达到根治目的,但有可能肝衰竭,反而危及患者生命。”张耀明表示,腹腔镜下仅保留尾状叶的肝次全切除术手术难度大,手术风险高,要求术者有丰富的开腹/腹腔镜肝叶(肝段)切除术经验。因此术前必须通过精确的影像学评估确定肝脏病变范围以及病灶与肝脏重要脉管结构的毗邻关系,才能制定出切实可行的手术方案。

  (江波)

  相关链接

  梅州市人民医院肝胆外科是集肝胆胰脾疾病的诊疗、教学及科研为一体的临床专业科室。

  科室以规范、微创、精准治疗理念为核心;以技术占先、质量领先、服务优先为抓手,日益成为粤闽赣边区高水平的集临床、科研、教学一体化的肝胆外科医疗中心。

  本期健康护航使者:

  张耀明:梅州市人民医院肝胆外二科主任,主任医师,硕士学位。

  擅长:肝胆胰脾疾病诊治,肝胆胰脾肿瘤及胆道结石手术治疗、微创手术。先后从事普外科、肿瘤外科、肝胆外科医疗、科研及教学工作二十余年。

责任编辑: 罗伟新

>> 精彩图文

  • 广东省政协十二届三次会议闭幕
  • 省政协十二届三次会议 举行选举大会
  • 省十三届人大三次会议举行第二次全体会议
  • 梅州代表团继续分组讨论,许瑞生陈敏张爱军等参加
  • 第六届世界客商大会公益广告宣传标语公布
  • 吴晓晖到金雁工业集团调研:集中资源突出主业做强国企
  • 全市文明办主任会议召开:“六个推进”提升文明创建水平
  • 刘鹤与特朗普共同签署协议文本并致辞
  • 喜报!梅州两人获全国绿化奖章
  • 追踪!梅县区丙村圩镇街道:不见牛皮癣 公厕换新颜
  • 大埔县:弘扬苏区精神 迈开铿锵步伐
  • 我市部分快递18日起停运 春节期间运费不涨价
  • 2019年梅州宣传文化十件实事出炉
  • 2019年破获网络赌博刑事案件7200余起 抓获犯罪嫌疑人2.5万余名
  • 习近平在缅甸媒体发表署名文章《续写千年胞波情谊的崭新篇章》
  • 习近平应约同越共中央总书记、国家主席阮富仲通电话
  • 国资委再出央企监管细则 提示苗头风险警示典型问题
  • 俄罗斯总理梅德韦杰夫宣布俄政府全体辞职
  • 美国众议院正式向参议院提交特朗普总统弹劾条款
  • 教育部:2020年不再组织自主招生,新的“强基计划”有何不同?
  • 春运期间,梅州道路客运客流量略有下降
  • 街拍!备年货要赶早了,从梅城这条红红火火的街开始
  • 厉害了我的大梅州!来看2019梅州交通建设“成绩单”
  • 祝贺!廖万清院士获评“十大医学杰出贡献专家”
  • 市长@我们了,梅州日报社品牌活动“客都梅州赴圩节”要继续火下去
  • 全国农产品质量安全强监管推进会议在京召开
  • 农业农村部:春节前后猪肉供需有望总体平稳
  • 促大本钟为“脱欧”鸣响 约翰逊提议众筹
  • 世界经济论坛报告:各国需尽快携手应对风险
  • 乌将向乌航事件中遇难本国公民家庭提供经济赔偿
  • 启动争端解决机制 挽救伊核协议进入“高风险阶段”
  • 我国成功发射“吉林一号”宽幅01星
  • 中国国民党主席吴敦义辞职获准
  • 俄罗斯联邦政府辞职 普京任命梅德韦杰夫新职务
  • 美参议院下周将表决通过一项决议阻止美国对伊朗动武
  • 法国总人口超6700万 自然增加数创新低
  • 梅江区江南街道榕树塘社区以党建引领提升人居环境
  • 梅州市2020年(第36届)迎春花市(院士广场)开市
  • 街头卖猪肉 快乐学理财!本报“非你莫鼠”冬令营开营
  • 我市交警联合高速公路路政开展春运护航行动
  • 民生沟通|低收入人群可申请医疗救助
  • 民生沟通|护士执业证书 丢失可补办
  • 醉了!丰顺一男子醉酒驾车,竟在等红灯时睡着了...
  • 民生沟通|到油站自助加油 会不会有危险?
  • 民生沟通|为什么矿山有这么多车超载?
  • 民生沟通|政务大厅上班时间如下
  • 115科技:发布跨界产品 展示科技金融力量
  • 中国债市成为国际投资者投资热点
  • “华龙一号”全球首堆预计今年并网发电
  • 安信视点
  • 我市11家蔬菜种植基地获批供港澳
  • 国开行在国际市场发行首笔英镑债
  • 台湾人民币存款余额上涨
  • 我国企业2019在美获批专利增速最快
  • 海关查获超5万批次侵权嫌疑货物
  • 小时候的仁安居
  • 一位普通父亲揭秘儿子“超级逆袭”的密码:立个小目标, 全力以赴赶超
  • 丈夫因为结婚彩礼与娘家记仇多年怎么办?
  • 精准肝切除 挽救患者生命
  • 东京奥运会乓球赛使用视频回放技术
  • 梅州代表团审议省政府工作报告
  • “梅州元素”频现省政府工作报告
  • 张爱军主持召开市政府党组会和市政府常务会
  • 张晨代表致公党广东省委会在省政协会议作大会发言
  • 服务大局件件有落实 建言献策条条得回应
  • 梅州两百余项体育赛事齐闹新春 各级足球赛事唱主角
  • 新春献爱心!梅州日报社联合爱心企业和志愿者到大埔开展慰问活动
  • 梅州日报社开展企业普惠宣传
  • 梅州省人大代表首次走“代表通道”
  • 梅州籍省政协委员登上“委员通道”发言
  • 省十三届人大三次会议开幕
  • 2020中国(兴宁)花灯节开幕,展期持续到2月8日
  • 市公路事务中心:高质量完成年度投资和里程任务
  • 中共梅州市梅县区委一届九次全会今日召开
  • 中共大埔县委十二届九次全会今天召开
  • 省自然资源厅领导到丰顺开展扶贫慰问调研活动
  • 美国国会参议院可能下周开始审理特朗普弹劾案
  • 教育部将在部分高校开展基础学科招生改革试点
  • 教育部将在部分高校开展基础学科招生改革试点
  • 中国共产党第十九届中央纪律检查委员会第四次全体会议公报
  • 垃圾分类主题宣传画
  • 伊朗表示欢迎任何挽救伊核协议的建设性举措
  • 英国首相拒绝苏格兰举行二次独立公投要求
  • 第三届中国国际进口博览会推介会在法国举行
  • 蓬佩奥与日韩外长举行会晤讨论地区局势
  • 达美航空公司一架飞上海客机因引擎故障紧急飞返洛杉矶
  • 不得以顺风车名义从事非法营运!四部门约谈滴滴出行、嘀嗒出行
  • 我国成功发射“吉林一号”宽幅01星 搭载发射3颗小卫星
  • 严格落实安全生产责任制 全面排查整改安全隐患
  • 丰顺县召开宣布人武部领导班子调整命令大会
  • 杰出乡贤许应裘先生考察坚真大湖天池项目规划建设
  • 县医疗保障局领导干部到青溪镇开展春节慰问活动
  • 桃源“助残·关爱”基金会举行2020年暖春活动
  • 为推动新时代广东改革发展画好同心圆
  • 文艺家下乡为百姓送“美”送“福”
  • 市公路事务中心来平开展安全生产督查暨春节慰问活动
  • 中共平远县委十三届十次全会胜利闭幕
  • 参加平远县委十三届十次全会的与会人员开展分组讨论
  • 梅江区举办2020年春节团拜会
  • 联大决定扩大第五委员会行政和预算问题咨询委员会规模