伤后防疤 这几点不容忽视

梅州网  www.meizhou.cn  2020-01-16 18:06   来源: 梅州日报
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  人的一生磕磕绊绊,难免受伤。但受到外伤后,除非特别轻微,总会遗留瘢痕。那受伤后到底该如何处理才能最大程度地减少损失,让瘢痕变得不明显呢?

  对于新受伤的瘢痕,应该按如下步骤进行处理:

  伤后立即就医

  受伤后应立即到当地医院进行清创处理,必要时修整创缘后缝合破损皮肤。及时的清创缝合有利于伤口的顺利愈合,伤口愈合得越快,形成的瘢痕也会越轻,皮肤层次对合得越好,后遗的畸形越轻。如有必要,需重新切除瘢痕,进行组织复位后再行精细缝合。

  但是,很多时候受伤后并不能得到一期很精细的清创缝合。在医院急诊科等以抢救生命、封闭伤口为主的环境中,各种形势下通常仅予简单的清创缝合术,往往留下较明显的瘢痕,甚至是组织的错位,造成损容。

  伤口愈合拆线后的护理

  拆完线后1至2周,待切口处痂皮脱落之后,密切观察伤口情况,如自己把握不准,可至当地瘢痕治疗专科门诊挂号咨询。若为增生性的瘢痕,表现为红色且逐渐增大变宽,质地逐渐变硬,伴瘙痒、刺痛等不适,必须积极处理:①局部使用弹力压迫(护踝、护腕及个体化定制的弹力套等)和减轻伤口两边皮肤张力的措施,比如用免缝胶布将伤口两边的皮肤向中间拉拢,防止瘢痕变宽,还可以视具体情况用肉毒素松弛牵扯伤口的肌肉等;②可使用硅凝胶类抗瘢痕药膏:如芭克、硅酮霜、积雪苷霜等药物外涂后按摩,每日3次;③局部中药液浸泡,有止痒、软化瘢痕的作用,瘢痕软化后行局部按摩,促进瘢痕成熟。若为凹陷型的瘢痕,可以使用生长因子或暂不用药。

  拆线后光电治疗瘢痕

  拆线后2至4周为早期预防性光电治疗瘢痕的黄金期。主要分两大类:一类是瘢痕早期使用的,有去红止痒及镇定作用,主要作用于瘢痕内增生的血管,此类激光可以让瘢痕的血管损伤后闭合,从而促使瘢痕消退,比如说脉冲染料激光,强脉冲光等。

  一类是通过密集点阵排列的小孔损伤瘢痕局部,使瘢痕萎缩并重构,例如二氧化碳点阵激光及离子束瘢痕治疗仪就是此类瘢痕治疗利器。其中瘢痕治疗仪可在瘢痕早期就进行使用,同时因其可以保留浅层激光后的痂皮,其恢复过后很少留下色沉,影响工作的时段很短。

  这些光电治疗手段适应症包括痤疮疤痕、手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤性疤痕、黄褐斑、淡化消除色斑、皮肤异色症、皱纹、光老化皮肤、收紧皮肤、焕肤、皱纹、妊娠纹等等。

  瘢痕局部药物治疗

  一类是激素类药物,比如曲安奈德、得宝松、康瑞保等等;但也是有副作用的:①血管扩张;②瘢痕部皮下组织萎缩;③注射边缘正常皮肤轻度萎缩、并有色素沉着;④瘢痕部色素减退或脱失;⑤瘢痕局部坏死、溃疡;⑥大剂量长时间应用,可出现库欣综合征、月经失调、高血压、骨质疏松、消化道溃疡穿孔、产生畸胎等全身反应一类是抗肿瘤药物,比如五氟尿嘧啶等等。

  还有一些其他瘢痕有关的事项,比如色素脱失:可以用药物他克莫司外涂,或使用308激光等;还有色沉:可以外用左旋维C、止血环酸类护肤品或使用前述激光治疗。

  此外,还有一个问题——忌口:受伤后忌口几乎是每个患者的常识。原则上,在瘢痕的发红和发硬状态褪去之前,都应严格忌口。

  (1)忌食辛辣食物。

  辛辣食物(非辛辣食物),指的是具有辛辣味道的刺激性食物,如辣椒、酒水等。

  炒菜炝锅用的葱姜蒜因含量较少,可以食用(部分敏感人群除外,即食用后瘢痕即刻出现红、痒等症状)

  (2)少食牛、羊肉等食物。

  (彭君强 梅州市中医医院烧伤整形疮疡科)

责任编辑: 罗伟新

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