市人民医院:罕见疾病 联合手术一次性解决

梅州网  www.meizhou.cn  2019-06-27 11:47   来源: 梅州日报
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  梅州市人民医院甲状腺外科联合胸外科成功完成一例甲状腺癌根治联合气管血管球瘤手术治疗,这在广东省内尚属首例,在国内外气管血管球瘤仅有40余篇报道。这一例罕见病例手术的开展,是医院多学科的共同努力及团结协作的成果,同时为医院多学科手术诊疗技术的提升提供了一个助燃点,更好地服务患者。

  罕见!检查发现甲状腺癌与气管血管球瘤

  今年55岁的缪先生,从五华老家到梅州市人民医院检查身体。在检查中发现有甲状腺结节。于是到医院甲状腺外科就诊。入院后进一步检查甲状腺彩超:怀疑甲状腺左叶乳头状癌可能性大。随后在呼吸内镜检查中发现,气管中上段位置可见隆起结节新生物改变,经过活检病理结果显示为:血管球瘤。甲状腺穿刺病理结果显示为:甲状腺乳头状癌。

  原来缪先生不仅有甲状腺乳头状癌,气管内还有一个罕见的巨大血管球瘤。面对这种罕见情况,行甲状腺癌根治及气管血管球瘤手术治疗,在国内外治疗经验较少。针对该例罕见手术,梅州市人民医院甲状腺外科副主任医师王悦冬主任组织全院大会诊,一致认为:气管血管球瘤诊断明确,首选外科手术治疗。

  联合!一次手术解决甲状腺和气管难题

  “发生于气管的血管球瘤十分罕见。虽然患者气管内的血管瘤为良性,但整个瘤体过大,侵犯了半个气管。一旦血管球瘤发生破裂,患者可能会出现体内大出血情况而危及生命。”王悦冬说。

  据了解,血管球瘤是一种起源于动静脉吻合支处血管球细胞的少见间叶源性肿瘤。从临床表现来看,血管球瘤一般会发生在手指、足趾、甲床下或皮下组织内,全身其他各处如肌肉、气管等处也可能发生此症状。从性质上来讲血管球瘤分为良性血管球瘤、恶性潜能未定性血管球瘤和恶性血管球瘤。

  在与患者及其家属充分沟通病情,并取得理解和同意后行手术治疗。在麻醉科医师充分的麻醉支持及气道准备下,甲状腺外科和胸外科手术团队行双侧甲状腺全部切除+喉返神经探查+颈VI区淋巴清扫+气管节段切除+气管重建术。

  王悦冬告诉记者,由于支气管血管球瘤行气管插管时易损伤肿瘤致大出血,风险较高,可先用喉罩行全身麻醉,行气管切开保证气道通畅后再行进一步手术。术中需支气管镜下行肿瘤定位,于胸骨上窝、肿瘤下方行气管切开,置入气管导管保证气道通畅,再行甲状腺癌根治术,术后将患者下巴皮肤用缝线固定于颈部皮肤,形成被动头部下垂体位,避免过度牵拉气道导致气管重建失败。在手术后,患者顺利康复出院。(江 波)

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  梅州市人民医院甲状腺外科成立于2015年,是粤东地区首个甲状腺专科,设有40张床位,科室拥有8位专科医生。

  科室诊疗范围:甲状腺良恶性肿瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢等甲状腺常见病、多发病的专业、规范诊断和治疗。

  本期健康护航使者:

  王悦冬 :梅州市人民医院甲状腺外科副主任医师

  擅长:甲状腺炎、甲亢、甲状腺良恶性肿瘤传统开放手术、腔镜手术、微波消融手术等治疗,对甲状腺癌术后的长期治疗、妊娠期甲状腺功能异常等有丰富临床经验。

责任编辑: 罗伟新

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