复发性流产如何治?

梅州网  www.meizhou.cn  2018-09-13 09:00   来源: 梅州日报
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  复发性流产(RSA)通常是指3次或3次以上在妊娠28周之前胎儿的丢失。而美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上在妊娠失败;英国皇家妇产科医师协会则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3 次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。 RSA病因复杂多样且缺乏特异性临床表现。

  复发性流产主要根据病因治疗。其病因主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素、男性因素、不良生活习惯等。

  对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查及治疗,对存在子宫颈机能不全的RSA患者,在孕14~18周行预防性子宫颈环扎术,对内分泌异常者进行内分泌治疗;治疗血栓前状态进行抗凝治疗,存在自身免疫异常的患者需在风湿免疫科专家及产科专家指导下共同治疗,在病情缓解后方可选择适当时机受孕;染色体异常可通过辅助生殖技术解决生育问题。存在生殖道感染的 RSA患者应在孕前根据病原体的类型给予针对性治疗,感染控制后方可受孕;同种免疫功能紊乱,用LIT或静脉注射丙种球蛋白治疗。

  复发性流产的治疗需要在多个专科共同完成,在出现2次或2次以上的自然流产后需到医院进行全面的检查以及评估,对有异常者进行治疗,并在产科医师的指导下进行再次妊娠。

  (梅州市妇女儿童医院生殖医学中心再生育门诊 李伏福)

责任编辑: 罗伟新

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