甲状腺良性结节 微波消融可解决

梅州网  www.meizhou.cn  2017-12-07 09:50   来源: 梅州日报
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  ●江波

  一个月前,河源龙川的钟女士无意中发现自己颈部左侧有一个肿物,约指头大小。触摸起来无疼痛、无声嘶,且无吞咽呼吸困难。在当地医院进行彩超检查,考虑为结节性甲状腺肿大。

  钟女士随后到梅州市人民医院甲状腺外科进一步治疗。经检查钟女士颈部长了一个直径约1.5厘米的甲状腺良性肿物,需要手术切除。爱美的她曾担心术后颈部留下疤痕,医院甲状腺外科主任、副主任医师曾宪浩经过联合会诊,根据钟女士的要求为她选择微创的甲状腺微波消融术。

  在超声动态监视下,甲状腺外科手术团队经皮穿刺将冷循环微波针置入结节中预定位置后启动移动式消融,使作用部位温度瞬时升高,肿瘤细胞完全灭活。据了解,钟女士的手术全程不到30分钟,术中只采取甲状腺局部麻醉,患者处于清醒状态,肿物得以清除,且颈部无任何疤痕。消融后手术医生还对颈部肿物取样活检。

  一个“小针眼”烧掉结节

  甲状腺外科副主任医师王悦冬告诉记者,微波消融是一种新兴的微创治疗。在手术中,医生用一根或多根特制的微波消融针为病人做治疗,在彩超动态监测下,经皮穿刺将微波针置入肿物中心区域,在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温。经过皮肤穿刺到肿物,微波针头上发射电磁波,造成肿物组织的高温,使其产生不可逆转的坏死,达到治疗的目的。

  微波消融治疗使得病灶的血供停止,还使结节内的细胞直接发生热变性,发生凝固性坏死。消融后,消融区自然进入到一个损伤修复期,即患者的免疫吞噬系统主动对消融区进行免疫识别、免疫攻击及免疫吞噬,这个过程中由淋巴结生成的各种淋巴细胞及淋巴因子是免疫的主力军。

  据悉,随着时间推移,消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除,消融区会缓慢缩小,这个过程存在明显的个体差别,快慢不一。这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访均会消失,个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢,存在数年之久,但是不会给患者带来任何不良影响。因此,微波消融后要定期找经治医师复查,以免误诊。

  微波消融:安全保留甲状腺功能

  曾宪浩介绍说,近几年甲状腺良性肿物患者比较多,采用普通传统手术会留下一个大刀疤,这让很多病人难以接受。对于甲状腺结节,以往医生一般有两种意见,观察或者做手术,病人感到很纠结,做手术怕风险,不做手术又怕癌变。微波消融术是甲状腺良性结节性肿物患者优先选择的治疗方法,并且被越来越多的患者朋友接受和认可,其能有效控制甲状腺肿物的进一步发展,不仅最大限度保留甲状腺功能,增强局部治疗区域的免疫功能,还有效地避免手术后造成的颈部疤痕、粘连等一系列问题。

  王悦冬表示,这种热消融治疗创伤小、疗效好、恢复快、费用低。手术结束后病人就可以下地走动,第二天就能出院。微波消融治疗术治疗适用于甲状腺良性肿物患者,这一手术方式只对良性肿物进行消融,不影响甲状腺功能,术后病人不需要服用药物。对病人体质要求低,且对身体无损害。

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  梅州市人民医院甲状腺外科团队有6位专科医师,其中2位副主任医师,1位主治医师,2位高年资住院医师。2人参加国家级微波消融专项技术培训并通过考核取得肿瘤微波消融上岗资质。

  科室诊疗范围:专科化精细化诊断治疗甲状腺疾患,开展了喉返神经探查保护技术,甲状旁腺染色显像保护技术,甲状腺结节彩超定位下细/粗针穿刺活检技术,腔镜甲状腺美容手术,甲状腺疾病的微波消融手术。

  本期健康护航使者:

  曾宪浩:梅州市人民医院甲状腺外科主任,副主任医师。

  从医30多年。擅长甲状腺癌及颈部淋巴结清扫术、甲状腺单叶(双叶次全)切除术及腔镜单侧、双侧甲状腺切除。从事肿瘤防治工作10多年,对各种肿瘤的诊断和治疗积累了一定的经验。尤其擅长头颈肿瘤的外科治疗。

  王悦冬:梅州市人民医院甲状腺外科副主任医师。

  从事甲状腺外科工作,熟练掌握头颈部外科的诊断及治疗。能够完成甲状腺结节的手术治疗及甲状腺癌的根治手术,并在梅州市人民医院率先开展腔镜下经胸骨前及经腋窝甲状腺微创手术等;甲状腺良性肿物行消融手术治疗。

责任编辑: 古九平

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