心脏杂交手术 解除患者心疾

梅州网  www.meizhou.cn  2017-07-13 09:12   来源: 梅州日报
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  近日,梅州市人民医院心血管中心成功完成了我省地市级首例“主动脉夹层杂交手术”。此例目前国内外治疗此病尖端手段的手术的实施,标志着我市在主动脉夹层的治疗方面又迈上了一个新的台阶。

  急性胸痛

  原来是主动脉夹层撕裂

  今年47岁的江先生,因急性胸背疼痛5天,前往梅州市人民医院就诊。在医院检查后,诊断为Stanford B型主动脉夹层,破口紧挨左锁骨下动脉开口,且假腔显著大于真腔。血管假腔一旦破裂,患者将在数分钟内猝死;即使不发生破裂,血肿进一步扩大也会造成死亡。如不及时治疗,病人性命堪忧。

  据医院心血管内一科副主任医师古献芳介绍,“像江先生这种复杂的主动脉病变非常罕见。由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,导致一些包括胸背部撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,直接接受心脏泵出的血流,压力巨大才出现夹层撕裂。”

  杂交手术抢救优势更大

  主动脉夹层是一种非常凶险的大动脉疾病。经梅州市人民医院心血管内科、心脏大血管外科、导管室、麻醉科等专家共同会诊,反复研讨,最终为患者制定了一套特殊的“杂交”手术方案:经颈部、双侧锁骨下作小切口,先进行“右腋动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉人工血管转流术”,再进行“主动脉腔内隔绝术”,封堵住血管内膜的破裂处。整个手术过程共计耗时3个多小时,手术效果满意,术后患者恢复良好。

  “如果直接在主动脉里植入支架的话,动脉疾病消失了,但患者左上肢体的脏器就缺血了,人就活不了。所以我们先要借助外科手段,把患者4个独立的动脉分支游离出来,重新搭桥,建立血供。医学上叫血运重建。然后再运用心内科植入支架,封堵破口,修复主动脉,去除动脉疾病。”古献芳如是说。主动脉杂交手术避免了传统开胸手术引起的一系列弊端,又能在保证左锁骨下动脉、左颈总动脉供血的同时完全封堵破口。

  微创安全效果佳

  据了解,按照传统的手术方案,常规的开胸手术创伤大,出血多,术后发生严重并发症的可能性较大,病人伤口大,痛苦多,手术死亡率高。杂交手术是近几年兴起的心脏领域前沿技术,是英文“hybrid operation”的直译,更准确的称呼是“复合手术”,即把以往对心脏病“分而治之”的外科手术与心内科介入治疗相结合,使同一名患者在手术中可将多种诊治方法复合进行,以求取得1+1>2的效果。

  古献芳表示,主动脉夹层的治疗总体上正向着微创的杂交手术治疗方向发展,即从传统的开放式的外科手术向杂交手术的转变。杂交手术可最大程度的节省手术时间,结合先进的手术器械,能最为安全、快速、精准地完成手术,真正实现了微创。不仅减少了开胸体外循环手术带来的巨大创伤及并发症,而且术后恢复快,并发症少,安全有效。此外,杂交手术大大降低了患者在手术中的风险,节约了治疗和住院费用,造福广大心脏大血管患者。

  “不是所有的心脏手术都需实施杂交手术。杂交手术可适用于高危的心脏大血管疾病、复杂主动脉夹层、先天性心脏病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的内外科联合治疗”,古献芳补充说。(江波)

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  梅州市人民医院心血管内一科为梅州市医学重点专科,科室开放病床60张,其中CCU有8张。

  科室诊疗范围:心脏介入治疗(经皮冠状动脉造影及介入治疗,主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术等);冠脉介入治疗;大血管及外周血管介入治疗;下腔静脉滤网置入、取出术;对发病12小时内的急性心肌梗塞,实行“绿色通道”急诊介入治疗,大大提高了抢救成功率。

  本期健康护航使者:

  古献芳:梅州市人民医院心血管内一科副主任医师。

  擅长:冠心病、大动脉及外周血管介入诊断及治疗。熟练掌握心血管专业常见病如冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、大血管及外周血管疾病等的诊治,熟练处理疑难、危急重心血管疾病。

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