不明原因流产 应查免疫性不孕

梅州网  www.meizhou.cn  2017-06-30 09:16   来源: 梅州日报
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  今年32岁的邱女士,从2013年结婚至今,曾经怀孕三次,但最终都因胚胎停育而流产。在多家医院就诊过,经过检查丈夫一切正常,而她自己也检查了很多项目均正常,不知道为何会流产。为查明原因,邱女士来到梅州市人民医院生殖中心就诊。在医院,邱女士第一次听说“封闭抗体阴性”这个“病”。

  “刚接诊邱女士的时候,翻看她的病历本,发现她丈夫的精液检查、染色体检查等均正常,她自己本身也做了很多检查。微量元素七项、致畸五项、月经期激素、甲状腺功能、染色体等均正常,也没有患其他妇科病。宫腔镜检查也排除了她子宫内膜方面可能存在的问题。为查明原因,所以给她安排了抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、封闭抗体等免疫因素的检查”,医院生殖医学科主任,主任医师杨满告诉记者。

  流产原因

  在于缺乏封闭抗体

  “出现多次流产,首先要找原因,再找对策。”杨主任表示,大多数流产是可查明原因的,比如女方子宫畸形,内分泌失调,或者夫妇双方染色体异常等,但还有一部分“不明原因”的反复流产极有可能是免疫因素导致,而这其中又多数由于女性体内缺乏抗封闭抗体。邱女士的检查结果显示她体内封闭抗体阴性,这正是她多次流产的主要原因。

  封闭抗体阴性,属于免疫性不孕的一种,临床上越来越多见。杨满解释,在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应,封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。

  通俗点说就是:胎儿相对于母体来说是外来的“入侵者”,母体自身的免疫力会攻击这个“入侵者”。但正常的妊娠过程中,母亲会牺牲自我,为宝宝提供“保护伞”,就是我们所说的保护胚胎的封闭抗体。否则母体的免疫系统就会对胚胎进行攻击,导致反复流产。

  细胞免疫疗法助“孕”

  邱女士后来在医院生殖中心的生物免疫实验室里,对其丈夫的血分离出淋巴细胞,并成功注射到她体内进行治疗。比较幸运,治疗很快就有效果了。检查后封闭抗体阳性,后来也试孕成功了。

  据了解,淋巴细胞免疫疗法的治疗是从孕妇丈夫或其他第三人中抽取20ml血液,洗涤、分离出其中的淋巴细胞,然后皮内注射给习惯性流产患者,能重建其失衡的免疫耐受功能,保护胎儿顺利足月出生。

  在治疗前,双方检查血常规、ABO及Rh血型,甲肝IgM、丙肝IgM、乙肝二对半,HIV、RPR,供血者检查无异常方可做免疫治疗,一个疗程4次。供血者首选患者丈夫,如果患者丈夫因患乙肝、丙肝等血液传染疾病不能供血,可采用无关第三个体的淋巴细胞进行治疗。

  “免疫性不孕患者,一般都怀不了多长时间胎儿就停止发育了。”杨满建议,像邱女士这样多次“不明原因”的流产者,可进行封闭抗体检测,如果是阴性,需接受治疗,使封闭抗体转阳性,以提高平安妊娠的几率。(江波)

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  梅州市人民医院生殖中心现有主任医师1人,副主任医师2人,主治医师3人。科室拥有完善和配套的各种不孕不育检查手段和治疗技术,包括染色体分析仪、二氧化碳培养箱、精子质量分析系统等。

  科室诊疗范围:1.夫精人工授精、丈夫淋巴细胞免疫治疗、生殖内分泌疾病诊治、输卵管(通液)造影、诊断性刮宫术、B超下卵泡检测、B超下卵巢囊肿穿刺术、经阴道B超多胎妊娠减胎术等。2.男性不育、性功能障碍、少弱畸形精子症的治疗,睾丸、附睾穿刺术、睾丸活检术等。3.专科性激素检测、精液常规、精浆生化检查、封闭抗体检测等。

  本期健康护航使者:

  杨满:梅州市人民医院生殖医学科主任、主任医师。从事不孕不育工作多年,对妇科内分泌疾病、不孕症、免疫性流产、免疫性不孕等疾病的诊治具有丰富的临床经验。熟练掌握人工授精技术(IUI),控制性超促排卵技术。

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